Приложение № 2
к приказу Министерства финансов Российской Федерации
от 18.09.2014 № 101н
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации условий эмиссии и обращения
	,
(выпускаемые ценные бумаги и наименование заемщика – 
субъекта Российской Федерации или муниципального образования)
утвержденных  
(акт, которым утверждены условия эмиссии и обращения)

(исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации или местная администрация – эмитент государственных ценных бумаг субъекта Российской Федерации
или муниципальных ценных бумаг)
просит произвести государственную регистрацию  

	,
(условия эмиссии и обращения)
утвержденных  	.
(акт, которым утверждены условия эмиссии и обращения)
К настоящему заявлению прилагается опись документов на		листах, а также	

	электронный носитель с текстом		
	.
(документы, тексты которых представлены в электронном виде)
Соответствие текстов документов на электронном носителе содержанию документов, представленных для государственной регистрации  

	,
(условия эмиссии и обращения)
утвержденных  	, подтверждаю.
(акт, которым утверждены условия эмиссии и обращения)
Соответствие отчетных данных об исполнении бюджета  

(наименование заемщика – субъекта Российской Федерации или муниципального образования)
за		финансовые годы, приведенных в	
	(соответствующие годы)		
	,
(условия эмиссии и обращения)
утвержденных  	,
(акт, которым утверждены условия эмиссии и обращения)
данным, содержащимся в отчетах об исполнении бюджета  

(наименование заемщика – субъекта Российской Федерации
или муниципального образования)
за		финансовые годы, представленным в	
	(соответствующие годы)		
Федеральное казначейство, подтверждаю.
Ответственные должностные лица и их контактные телефоны:

(ответственные должностные лица эмитента, уполномоченные выступать от имени эмитента
по вопросам взаимодействия с Минфином России при государственной регистрации
условий эмиссии и обращения, их контактные телефоны)
Руководитель				/		/	
	(наименование органа, утвердившего условия эмиссии и обращения)		(подпись)		(И.О. Фамилия)		

Дата			М.П.