Приложение N 1. Заявление на проведение экспертизы обоснованности недополучения или задержки получения валютной выручки от экспорта

Регистрационный N __________ Уполномоченному МВЭС России

(заполняется уполномоченным) по ________________________

(регион)

___________________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ОБОСНОВАННОСТИ НЕДОПОЛУЧЕНИЯ

ИЛИ ЗАДЕРЖКИ ПОЛУЧЕНИЯ ВАЛЮТНОЙ ВЫРУЧКИ ОТ ЭКСПОРТА

Прошу произвести экспертизу

________________________________

________________________________

Наименование и адрес экспортера Код ОКПО

________________________________ ________

________________________________

Наименование и адрес покупателя,

телефон исполнителя

________________________________

________________________________

Наименование и адрес банка ________

________________________________

________________________________

N транзитного валютного счета __________

N текущего валютного счета _____________

N контракта __________________ Дата контракта ________________

N N дополнений ________________ Даты дополнений ______________

N лицензии ___________________ Дата лицензии _________________

N таможенной декларации ______________________________________

N учетной карточки ___________________________________________

Наименование товара Код товара по ТН ВЭД

________________________________ ____________________

________________________________

Количество, ед. измерения:

а) поставленное согласно ГТД ___________

б) недопоставленное ____________________

Сумма (в валюте платежа):

а) по паспорту сделки ________________________________

б) по ГТД ________________________________

в) по выставленным счетам ________________________________

г) поступившая на транзитный счет экспортера

в Уполномоченный российский банк ____________________________

д) недополученная (по

сравнению с ГТД) ________________________________

Причина недополучения выручки в полном объеме и в срок

(согласно Инструкции N 19/01-20/10283 от 12.10.93).

Экспортер обязан описать все причины недополучения валютной

выручки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Код причины ________

Обоснование возникших причин: ________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К Заявлению прилагаю документы согласно описи.

Приложение: ___ листов.

Подпись руководителя

организации

____________________

"__" _______ 19__ г.