Приложение № 2
к приказу ФНС России
от		№		

Код налогового органа					
ЗАЯВЛЕНИЕ
на уточнение учетных данных при предоставлении доступа налогоплательщику к Интернет-сервису ФНС России “Личный кабинет налогоплательщика для физических лиц” (Сервис)
		
Фамилия:*		
Имя:*		
Отчество (при наличии):		
ИНН:*		
Адрес регистрации по		
месту жительства:*		
		
Дата рождения:*		
Место рождения:*		
Документ, удостоверяющий личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)*:		
Наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя **:		

При попытке регистрации в Сервисе		регистрация не была произведена.	
	(дата)		
Прошу уточнить мои учетные данные.
Налогоплательщик (уполномоченный						.			.					
представитель налогоплательщика)	(подпись, расшифровка подписи)		(дата)