А) Форма титульного листа уведомления об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ВЫПУСКА) ЦЕННЫХ БУМАГ

(указывается полное наименование эмитента)

(указываются вид, категория (тип), серия, форма и иные идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций – срок погашения, номинальная стоимость (при наличии), количество подлежавших размещению ценных бумаг в соответствии с зарегистрированным решением об их выпуске (дополнительном выпуске) и количество фактически размещенных ценных бумаг, способ их размещения)
Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
	–			–						–		–					
Дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
“		”		20		г.	
Утверждено решением  	,
(указывается орган управления эмитента, утвердивший уведомление об итогах
выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
принятым	“		”		20		г., протокол (приказ) от “		”		20		г.	

№		.	
Место нахождения эмитента и контактные телефоны:  
(указываются место нахождения эмитента
	.
и контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)
	
	Наименование должности руководителя эмитента					
		подпись		И.О. Фамилия		
	“		”		20		г.	М.П.