Приложение 19
к Положению Банка России “О стандартах эмиссии ценных бумаг, порядке государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг, государственной регистрации отчетов об итогах выпуска (дополнительного выпуска) эмиссионных ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг” от 11 августа 2014 года № 428-П
А) Форма титульного листа изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг
Зарегистрировано “		”		20		г.	

(указывается наименование регистрирующего органа)

(подпись уполномоченного лица)
(печать регистрирующего органа)
ИЗМЕНЕНИЯ В РЕШЕНИЕ О ВЫПУСКЕ
(ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ВЫПУСКЕ) ЦЕННЫХ БУМАГ

(указывается полное наименование эмитента)

(указываются вид, категория (тип), серия, форма и иные идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций – срок погашения, номинальная стоимость (при наличии), количество, способ размещения ценных бумаг)
Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
	–			–						–		–					
Дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
“		”		20		г.	
Изменения вносятся по решению  
(указывается орган управления эмитента, по решению которого вносятся
	, принятому “		”		
изменения в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг)
20		г., протокол от “		”		20		г. №		, а также по решению 		
(указывается
	, принятому “		”		
орган управления эмитента, к компетенции которого отнесено принятие решения о размещении ценных бумаг, по решению которого вносятся изменения, затрагивающие условия, определенные решением о размещении ценных бумаг)
20		г., протокол от “		”		20		г. №		.	
Место нахождения эмитента и контактные телефоны:  
(указываются место нахождения эмитента
	.
и контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)
	
	Наименование должности руководителя эмитента					
		подпись		И.О. Фамилия		
	“		”		20		г.	М.П.