Приложение № 3
к приказу ФМБА России
от 16.09.2014 № 246

(наименование медицинской организации)
Журнал регистрации сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции
№ п/п	Дата выдачи сертификата	Дата исследования	Серия, номер выданного сертификата	Ф.И.О. иностранного гражданина (лица без гражданства); реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи)	Дата рождения	Ф.И.О. врача, направившего иностранного гражданина (лицо без гражданства) на лабораторное обследование	

							

- журнал должен быть с нумерованными страницами, прошнурован, скреплен печатью учреждения и подписан главным врачом медицинской организации;
- все графы журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.