Приложение № 4
к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на строительство и ввод в эксплуатацию объектов аэропортов и иных объектов авиационной инфраструктуры (включая объекты единой системы организации воздушного движения), являющихся объектами капитального строительства (п. 20)
(в ред. Приказа Минтранса России от 07.07.2017 № 258)
в  
(наименование уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу)
от  
(наименование юридического лица  заявителя, юридический адрес, почтовый адрес, телефон; Ф.И.О. физического лица  заявителя,
паспортные данные, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта,  

(наименование и адрес объекта капитального строительства)
построенного, реконструированного на основании разрешения на строительство

от	“		”		г. №		
Приложение

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)