Приложение N 1. Справка учета времени работы осужденного в период отбывания им наказания в виде лишения свободы, засчитываемого в общий трудовой стаж

ОБРАЗЕЦ СПРАВКИ

Штамп учреждения

индекс п/о, адрес учреждения

СПРАВКА

УЧЕТА ВРЕМЕНИ РАБОТЫ ОСУЖДЕННОГО В ПЕРИОД ОТБЫВАНИЯ ИМ

НАКАЗАНИЯ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ, ЗАСЧИТЫВАЕМОГО

В ОБЩИЙ ТРУДОВОЙ СТАЖ

Выдана гр. ____________________________, _____________________

(фамилия, имя, отчество) (год рождения)

Образование __________________________________________________

Профессия, специальность _____________________________________

__________________________________________________________________

┌──────┬───────────────┬───────────────────────────┬─────────────┐

│Номер │ Дата │ Сведения о назначении на │На основании │

│записи├─────┬─────┬───┤ работу, переводах на др. │чего внесена │

│ │число│месяц│год│работы и об освобождении с │запись (док.,│

│ │ │ │ │работы (с указанием причин)│его дата и N)│

└──────┴─────┴─────┴───┴───────────────────────────┴─────────────┘

__________________________________________________________________

Справка дается для назначения государственной пенсии.

Дата заполнения ________________ 19__ г.

Подпись лица,

ответственного за выдачу справок ____________________

(разборчиво фамилия)

Начальник учреждения ____________________

(разборчиво фамилия)

Гербовая печать