Приложение № 3
к Правилам получения разрешения пограничных органов федеральной службы безопасности на неоднократное пересечение иностранными судами государственной границы Российской Федерации на море 
без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) 
и иных видов контроля
(в ред. Постановления Правительства РФ 
от 28.03.2019 № 341)
(форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в выдаче разрешения на неоднократное пересечение 
иностранным судном государственной границы Российской Федерации 
на море без прохождения пограничного, таможенного (в части 
совершения таможенных операций, связанных с прибытием 
(убытием) судов) и иных видов контроля
Кому  
(реквизиты заявителя)
Иностранному судну  
(название, государственная принадлежность, номер ИМО (при наличии),

номер MMSI (при наличии), позывной сигнал, порт приписки)
отказано в разрешении на неоднократное пересечение государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля.
Основание отказа  
(указывается одно или несколько оснований, предусмотренных пунктом 15

Правил получения разрешения пограничных органов федеральной службы безопасности

на неоднократное пересечение иностранными судами государственной границы Российской Федерации 
на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, 
связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля)
«		»				г.		
							(подпись руководителя пограничного органа федеральной службы безопасности или уполномоченного должностного лица пограничного органа федеральной службы безопасности)