Приложение N 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных должностных лиц и работников таможенных органов Российской Федерации, организаций, находящихся в ведении ФТС России, представительств (представителей) таможенной службы Российской Федерации в иностранных государствах, иных субъектов персональных данных

ТИПОВАЯ ФОРМА

согласия на обработку персональных данных должностных

лиц и работников таможенных органов Российской Федерации,

организаций, находящихся в ведении ФТС России, представительств

(представителей) таможенной службы Российской Федерации

в иностранных государствах, иных субъектов

персональных данных

г. ______________________ "__" __________ 20__ г.

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер, дата

выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

зарегистрированный по адресу ______________________________________________

принимаю решение о предоставлении своих персональных данных и свободно,

своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным лицам __________

__________________________________________________________________________,

(наименование таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, представительства (представителя)

таможенной службы Российской Федерации в иностранном государстве)

зарегистрированного по адресу _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние фамилия, имя или отчество в

случае их изменения, когда, где и по какой причине изменяли);

фотография;

число, месяц, год рождения;

место рождения;

информация о гражданстве (в том числе прежние гражданства, иные

гражданства);

сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном

образовании (наименование и год окончания образовательного учреждения,

наименование и реквизиты документа об образовании, квалификация,

специальность по документу об образовании);

сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении

квалификации;

сведения об ученой степени, ученом звании;

информация о владении иностранными языками, степень владения;

сведения из заключения медицинского учреждения о наличии (отсутствии)

заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую

службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению;

сведения из заключения медицинского учреждения о наличии тяжелых форм

хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание

граждан в одной квартире, предусмотренных перечнем, установленным

уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом

исполнительной власти;

сведения о прохождении службы (работы), в том числе: личный номер (при

наличии), дата, основания поступления на службу (работу) и назначения на

должность, дата, основания назначения, перевода, перемещения на иную

должность, наименование замещаемых должностей с указанием структурных

подразделений таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, размера денежного содержания, денежного

довольствия, заработной платы, результатов аттестации на соответствие

замещаемой должности, а также сведения о прежних местах службы (работы);

информация, содержащаяся в контракте о службе в таможенных органах

Российской Федерации, служебном контракте, трудовом договоре,

дополнительных соглашениях к контракту о службе в таможенных органах

Российской Федерации, служебному контракту, трудовому договору;

сведения о классном чине государственной гражданской службы Российской

Федерации, дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном

чине правоохранительной службы, квалификационном разряде государственной

службы (кем и когда присвоены);

информация о допусках к государственной тайне, оформленных за период

работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

информация о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия

(кем и когда награжден);

информация об отпусках;

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера;

серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа,

выдавшего его, дата выдачи;

место жительства (адрес регистрации, фактического проживания) и адреса

прежних мест жительства;

номер телефона (либо иной вид связи);

реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного

страхования;

идентификационный номер налогоплательщика;

реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

семейное положение, состав семьи и сведения о близких родственниках (в

том числе бывших);

информация, содержащаяся в свидетельствах о государственной регистрации

актов гражданского состояния;

сведения о воинском учете и информация, содержащаяся в документах

воинского учета;

персональные данные, содержащиеся в выписке из домовой книги, копиях

финансового лицевого счета;

сведения о пребывании за границей;

информация о наличии (отсутствии) судимости;

номер расчетного счета;

номер банковской карты;

иные персональные данные, необходимые для достижения целей их

обработки.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях

осуществления и выполнения ________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, представительства (представителя)

таможенной службы Российской Федерации в иностранном государстве)

функций, полномочий и обязанностей в установленной сфере деятельности в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания

настоящего согласия в течение всего срока осуществления и выполнения

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, представительства (представителя)

таможенной службы Российской Федерации в иностранном государстве)

функций, полномочий и обязанностей в установленной сфере деятельности в

соответствии с законодательством Российской Федерации;

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться ____________________________________________________________

(наименование таможенного органа Российской Федерации,

организации, находящейся в ведении ФТС России,

представительства (представителя) таможенной службы

Российской Федерации в иностранном государстве)

только в целях осуществления и выполнения функций, полномочий и

обязанностей в установленной сфере деятельности в соответствии с

законодательством Российской Федерации;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку персональных данных _____________

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, представительства (представителя)

таможенной службы Российской Федерации в иностранном государстве)

вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при

наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2

статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N

152-ФЗ "О персональных данных";

после осуществления и выполнения ______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, представительства (представителя)

таможенной службы Российской Федерации в иностранном государстве)

функций, полномочий и обязанностей в установленной сфере деятельности в

соответствии с законодательством Российской Федерации персональные данные

хранятся в течение срока хранения документов, предусмотренных

законодательством Российской Федерации, в (у) _____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа Российской Федерации, организации,

находящейся в ведении ФТС России, представительства (представителя)

таможенной службы Российской Федерации в иностранном государстве)

Начало обработки персональных данных ______________________________________

(число, месяц, год)

______________________________________

(подпись)