Приложение 1
к Указанию Банка России
от 26 июня 2014 года № 3298-У
“О форме заявления застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей компании) и инструкции по ее заполнению”
В территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫБОРЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПОРТФЕЛЯ
(УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ)
Я,  
(Фамилия)

(Имя)

(Отчество (при наличии))
											Пол: муж.		жен.		
Число, месяц, год рождения		Нужное отметить знаком Х	

			–				–							
Номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного страхования
сообщаю о намерении осуществлять формирование накопительной части трудовой пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей компании:

ИНН управляющей
компании

(Наименование управляющей компании)

(Наименование инвестиционного портфеля)
												
Дата заполнения заявления		(Подпись)	

Служебные отметки		Место удостоверительной надписи