Приложение № 1 к приказу ФНС России от 23.06.2014 № ММВ-7-8/330@
			
Поступ. в банк плат.		Списано со сч. плат.	

Поручение №		
на списание и перечисление денежных средств со счетов налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента)* в бюджетную систему Российской Федерации
“		”		20		г.		
							Вид платежа	

Сумма прописью		
ИНН	КПП	Сумма		
				
		Сч. №		
Плательщик				
		БИК		
		Сч. №		
Банк плательщика				
		БИК		
		Сч. №		
Банк получателя				
ИНН	КПП	Сч. № 		
				
		Вид оп.		Очер. плат.		
		Наз. пл.				
				Рез. поле		
Получатель		Код				
							
Назначение платежа		
	Подписи	Отметки банка получателя	
			
М.П.			

№ ч. плат.	№ плат. ордера	Дата плат. ордера	Сумма частичного платежа	Сумма остатка платежа	Подпись		Дата помещения в картотеку

								
							Отметки банка плательщика	
								
Настоящее поручение получил **

(Ф.И.О.*** уполномоченного работника банка)

(полное наименование банка)
			
(подпись)		(дата)