Приложение № 2
к приказу Минкультуры России от 6 июня 2014 г. № 1008
(Форма)
Заявка
на получение государственной поддержки
Высший исполнительный орган государственной власти  
(наименование субъекта Российской Федерации)
заявляет о намерении участвовать в конкурсе среди субъектов Российской Федерации на получение в 2014 году государственной поддержки (гранта) больших, средних и малых
городов – центров культуры и туризма в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство» государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры и туризма», направленной на сохранение исторического облика малых городов, и просит предоставить государственную поддержку в размере  	из федерального бюджета

бюджету  	.
(наименование субъекта Российской Федерации)
В случае отбора  	в число победителей
(наименование субъекта Российской Федерации)
конкурсного отбора  
(наименование высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
берет на себя обязательства по обеспечению соответствия значений следующих показателей, устанавливаемых  	,
(наименование региональных (муниципальных) программ, иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований)
прогнозируемым значениям показателей результативности предоставления государственной поддержки:
Показатель	Значение показателя	
1	2	
Увеличение отреставрированных в текущем году недвижимых объектов культурного наследия (%)		
Уменьшение зданий государственных и муниципальных учреждений культуры, объектов культурного наследия, находящихся в неудовлетворительном состоянии (%)		
Увеличение туристского потока в субъекте Российской Федерации по сравнению с предыдущим годом (%)		

Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти
субъекта Российской Федерации		/		/	
	(подпись)		(расшифровка подписи)		
М.П.