Приложение № 3
к Административному регламенту Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений на ввоз в Российскую Федерацию или транзит
через территорию Российской Федерации ядовитых веществ
Оформляется на бланке Заявителя
(для индивидуальных предпринимателей, при его наличии)
Исх. №		от “		”		
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении Разрешения

(указывается наименование конкретного вида перемещения)

(полное наименование Заявителя)

(старое полное наименование Заявителя – в случае изменения наименования)

(сведения о правопреемнике Заявителя (наименование, место нахождения и т.д.), в случае реорганизации Заявителя)

(новое место нахождения Заявителя – в случае изменения места нахождения)

(старое место нахождения Заявителя – в случае изменения места нахождения)

(данные документа, подтверждающего факт внесения изменений сведений о Заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц)

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке Заявителя на учет в налоговом органе)
просит переоформить  
(указываются реквизиты выданного ранее Разрешения)
Приложение:
Номер документа	Наименование
документа	Количество листов
документа	Количество
экземпляров	
1	2	3	4	

Ответственной за достоверность предоставленной информации является организация-Заявитель.
					
Уполномоченное лицо заявителя Ф.И.О., Должность		Подпись и печать		Дата