Приложение N 2. Заявление о предоставлении Разрешения

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере природопользования

по предоставлению государственной

услуги по выдаче разрешений

на ввоз в Российскую Федерацию

или транзит через территорию

Российской Федерации

ядовитых веществ

См. данную форму в MS-Word.

Оформляется на бланке Заявителя (для индивидуальных предпринимателей, при его наличии)

1. Заявление о предоставлении Разрешения			2. Предполагаемый срок поставки
исх. от ____________ N ___________			с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
3. Вид перемещения <*>			4. Контракт на поставку от _____ N _______ , заключен с ___________ на срок до __________
5. Заявитель (полное и сокращенное наименования, адрес (местонахождение), контактный телефон, ИНН, КПП, БИК)

6. Наименование вещества <**>, его описание			7. Страна происхождения, фирма
8. Количество	9. Единица измерения	10. Код ТН ВЭД ТС		11. Порядковый номер вещества в разделе 2.13 Единого перечня товаров <***>
12. Потребитель (полное и сокращенное наименования, адрес (местонахождение))

13. Страна отправления		14. Страна назначения (конечного использования)		15. Страна (страны) транзита
16. Описание маршрута перемещения ядовитого вещества по территории Российской Федерации, с указанием вида (видов) используемого для перемещения транспорта, а также наименований и адресов эксплуатирующих их организаций.
17. Цель и место использования

18. Настоящим гарантирую, что применяемые для перевозки ядовитых веществ: транспорт, тара и упаковка, а также маркировка и сопроводительная и эксплуатационная документация обеспечивают безопасность процессов и их обращения.
19. Государственная пошлина за выдачу разрешения на ввоз в Российскую Федерацию ядовитых веществ оплачена платежным поручением от ________ N _______.
20. К заявлению прилагаются следующие документы по описи:
21. Ответственной за достоверность предоставленной информации является организация-Заявитель.

Уполномоченное лицо заявителя Ф.И.О., Должность					Подпись и печать	Дата

--------------------------------

<*> В позиции указывается конкретное намерение на ввоз в Российскую Федерацию или транзит через территорию Российской Федерации.

<**> Юридические лица, осуществляющие ввоз или транзит регулируемых ядовитых веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ, обязаны наряду с их фирменными названиями (синонимами) указывать одновременно непатентованное международное название этих веществ.

<***> Единый перечень товаров, к которым применяются запреты или ограничения на ввоз или вывоз государствами - членами Таможенного союза в рамках Евразийского экономического сообщества в торговле с третьими странами, утвержденного решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 16 августа 2012 г. N 134 "О нормативных правовых актах в области нетарифного регулирования".

Условные обозначения Приложение N 3. Заявление о переоформлении Разрешения