Приложение № 2
к Порядку предоставления во внутренних войсках МВД России единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона “О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат”
(Рекомендуемый образец)
Командиру (руководителю)

(воинской части, учреждения)
от  	,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:  

контактный телефон  

паспорт

(когда и кем выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в связи с гибелью (смертью), наступившей при исполнении обязанностей военной службы, моего(ей)

(указывается степень родства,

воинское звание, фамилия, имя, отчество погибшего (умершего))
Выплату прошу произвести через  

(указывается способ осуществления выплаты и необходимые

для платежа сведения (банковские реквизиты, почтовый адрес, иное))
На основании части 15 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ сообщаю, что я,  	,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
пособия или компенсации по тем же основаниям в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации

(не получал или получал (указать, в соответствии с какими федеральными законами и нормативными

правовыми актами Российской Федерации)
Одновременно сообщаю, что у  
(инициалы, фамилия погибшего (умершего))
имеются другие члены семьи, поименованные в части 11 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ:
1.  
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, адрес)
2.  
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, адрес)
3.  
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, адрес)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.  

2.  

3.  

“		”				г.	Подпись заявителя