Форма 1.1
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 15.11.2004 № 637, от 18.05.2009 № 415)
УТВЕРЖДЕН

(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа органа по контролю (надзору))
Список членов саморегулируемой организации  		,
(наименование саморегулируемой организации)
которым оформляется допуск к государственной тайне
	Фамилия, имя, отчество	Год и место рождения	Место жительства	Гражданство	Паспортные данные	Форма допуска	

							

(руководитель саморегулируемой организации)
“		”		20		г.