Форма 12
Подлежит возврату
Справка о допуске по второй форме
СПРАВКА
Штамп организации
№ 2/  

“		”		20		г.			
								(фамилия, 	

имя, отчество)
распоряжением № Б/		от		20		г.	
			(число, месяц)				
предоставлено право доступа к совершенно секретным сведениям.
Справка действительна до		20		г.	
	(число, месяц)				
Руководитель подразделения по защите государственной тайны
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.

Оборотная сторона
	, находясь в течение
(фамилия, инициалы)
	в командировке в		,	
(срок)		(организации)		
ознакомился с  	.
(совершенно секретными или секретными сведениями)
Руководитель подразделения по защите
государственной тайны			
		(подпись)	
“		”		20		г.	
М.П.