Приложение 4
к Инструкции Банка России от 24 апреля 2014 года № 151-И «О порядке проведения проверок деятельности некредитных финансовых организаций и саморегулируемых организаций некредитных финансовых организаций уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации (Банка России)»
(в ред. Указаний Банка России от 29.06.2015 № 3699-У, 
от 28.06.2018 № 4839-У)
Рекомендуемый образец
Опись выборок информации (наборов записей),
предоставленных поднадзорной организацией
Руководителю рабочей группы (члену рабочей группы)
ОПИСЬ
ВЫБОРОК ИНФОРМАЦИИ (НАБОРОВ ЗАПИСЕЙ),
ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ПОДНАДЗОРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ

(наименование поднадзорной организации 1; основной государственный регистрационный номер поднадзорной организации; идентификационный номер налогоплательщика поднадзорной организации)
от				20		г.	
Настоящим представляем опись выборок информации (наборов записей) на отчуждаемом

(съемном) машинном носителе информации		№		2.	

№
п/п	Наименование (описание)
выборки информации
(наборов записей)3	Состав (перечень) файлов
электронной
выборки
информации
(наборов записей)4	Название и версия программного обеспечения 5	
1	2	3	4	

Результат вычисления хэш-функций для каждого файла, записанного на отчуждаемый (съемный) машинный носитель информации, реализованной в соответствии 
с ГОСТ Р 34.11-2012  	6.

Проверка отчуждаемого (съемного) машинного носителя информации
программным средством защиты от воздействия вредоносного кода

(название и версия программного средства защиты)
с использованием актуальной по состоянию на				20		г. сигнатурной	
базы не выявила признаков присутствия вредоносного кода.
Руководитель поднадзорной организации 7				
	(подпись)		(должность, Ф.И.О.)	
Главный бухгалтер
поднадзорной организации 8				
	(подпись)		(должность, Ф.И.О.)	

			20		г.	
М.П. поднадзорной организации
Приложение к описи выборок информации (наборов записей), предоставленных  поднадзорной организацией, необходимых для проведения проверки
№
п/п	Имя и тип файла	Описание файла 9	
1	2	3	

Сверка описи выборок информации (наборов записей) с заявкой на предоставление документов (информации) и оказание содействия и отчуждаемым (съемным) машинным носителем информации произведена 10.
Ответственный работник
поднадзорной организации				
	(подпись)		(должность, Ф.И.О.)	
Руководитель рабочей группы
или член рабочей группы				
	(подпись)		(Ф.И.О.)