Приложение 1
к Инструкции Банка России от 24 апреля 2014 года № 151-И «О порядке проведения проверок деятельности некредитных финансовых организаций и саморегулируемых организаций некредитных финансовых организаций уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации (Банка России)»
(в ред. Указаний Банка России от 29.06.2015 № 3699-У,
от 15.08.2017 № 4497-У, от 28.06.2018 № 4839-У)
Рекомендуемый образец
Поручение на проведение проверки
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

Экз. №  	1

ПОРУЧЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРКИ

(наименование поднадзорной организации 2; основной государственный регистрационный номер поднадзорной организации; идентификационный номер налогоплательщика поднадзорной организации)
№		от				20		г.	
В соответствии со статьей 76.5 Федерального закона «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)»3 рабочей группе в составе:
руководитель рабочей группы  	,
(Ф.И.О.)
заместитель руководителя рабочей группы  	,
(Ф.И.О.)
член (члены) рабочей группы 4  
(Ф.И.О.)
	поручается провести проверку в

	.
(наименование поднадзорной организации)
Руководитель и члены рабочей группы – служащие Банка России являются уполномоченными представителями Банка России, наделенными в соответствии со статьей
76.5 Федерального закона «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)»3, иными федеральными законами и нормативными правовыми актами, Инструкцией Банка России от 24 апреля 2014 года № 151-И «О порядке проведения проверок деятельности некредитных финансовых организаций и саморегулируемых организаций некредитных финансовых организаций уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации (Банка России)» и иными нормативными актами Банка России соответствующими полномочиями по проведению проверки поднадзорной организации на основании настоящего поручения.
Руководитель и работники поднадзорной организации обязаны содействовать руководителю и членам рабочей группы в проведении проверки в соответствии с настоящим поручением.
Поручение действительно до				20		г. включительно 5.	

Должностное лицо Банка России, обладающее правом поручать
проведение проверки				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П. Банка России
(структурного подразделения Банка России)
Поручение получено:				20		г. в		час.		мин.	

Руководитель поднадзорной организации 6				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П. поднадзорной организации