Приложение 12
к Инструкции о порядке выдачи, замены, учета и хранения паспортов гражданина Российской Федерации
Форма № 12П
Штамп органа
внутренних дел
"		"		20		г.	
№		
Кому  

На №		от "		"		20		г.	
Выдачу гр.  
(фамилия, имя, отчество)
паспорта серии		№		и принадлежность к гражданству	
Российской Федерации подтверждаем.
На фотографии, присланной с запросом, и фотографии, наклеенной на заявление формы
№ 1П, 

(изображено одно и то же лицо, или принадлежит другому лицу)

Паспорт выдан:  
(по месту жительства, по месту пребывания)
Запросы о подтверждении выдачи данного паспорта или о других сведениях  

(если поступили, указать,

когда, о чем и из какого органа внутренних дел, исх. №)
Приложение: копия заявления по форме № 1П.
Начальник ПВС  
(наименование органа внутренних дел)
 
(звание, фамилия и подпись)