Приложение № 4
к Правилам установления, выплаты и возобновления выплаты ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, исполнявшим полномочия сенатора Российской Федерации, депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 18.03.2021 № 398, от 24.03.2023 № 471)
(форма)
ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
о размере ежемесячной доплаты к пенсии
«		»		20		г.	№		
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2003 г. № 247 «Об организации назначения, перерасчета размера, выплаты и доставки пенсии за выслугу лет федеральных государственных служащих, ежемесячных доплат к пенсиям отдельным категориям граждан» и на основании решения Министерства труда

и социальной защиты Российской Федерации от	«		»		20		г.	

№		определить		
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
	,
(должность в соответствии с пунктом 1 Правил установления, выплаты и возобновления выплаты ежемесячной доплаты к пенсии лицам, исполнявшим полномочия сенатора Российской Федерации, депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 10 июля 2014 г. № 635
«О некоторых вопросах, связанных с установлением ежемесячной доплаты к пенсии лицам, исполнявшим полномочия сенатора Российской Федерации, депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации»)
с	«		»		20		г. общую сумму		

(страховая пенсия по старости (инвалидности), пенсия, досрочно назначенная в соответствии
с Законом Российской Федерации «О занятости населения в Российской Федерации»)
и ежемесячной доплаты к ней в размере		рублей		копеек.	

(должность лица, уполномоченного подписывать решение)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.