Приложение № 5
к Положению о порядке уведомления представителя нанимателя федеральными государственными гражданскими служащими ФССП России о получении подарка в связи с должностным положением или исполнением служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации
Сведения о подарках, полученных работниками  
(наименование структурного подразделения центрального аппарата ФССП России или территориального органа ФССП России)
в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями в		20		г.	

№ п/п	Ф.И.О., замещаемая должность	Уведомление	Дата и обстоятельства дарения	Характеристика подарка	Хранение подарка	
		дата	номер		наименование	описание	количество предметов	стоимость	дата принятия подарка на хранение	место хранения подарка	отметка о возвращении подарка, стоимость которого не превышает 3 тыс. руб., работнику либо об отказе работника от возвращаемого подарка	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

Руководитель структурного подразделения центрального аппарата
ФССП России или территориального органа ФССП России  
(подпись)
Исполнитель: Ф.И.О.		, тел.:		

стр. 2
Оценка подарка	Реализация подарка	Наименование подразделения, в котором находится подарок, используемый для нужд ФССП России	Выявленные нарушения порядка передачи подарка	Меры ответственности, которые примерены к работнику за нарушение порядка передачи подарка (замечание, выговор, предупреждение о неполном должностном соответствии)	
наименование оценщика	стоимость по результатам оценки подарка	дата реализации подарка	сумма средств, вырученных от реализации подарка	дата зачисления средств, вырученных от реализации подарка,
в бюджет				
13	14	15	16	17	18	19	20