Приложение N 11

ШТАМП ________________________________________________

органа дознания (фамилия, имя, отчество лица,

________________________________________________

_________________________ которому направляется извещение,

(дата, исходящий номер) ________________________________________________

адрес его места нахождения или места жительства)

Ваше сообщение о преступлении от "__" ____________ г. _________________

___________________________________________________________________________

(о чем)

в соответствии с п. 3 части первой ст. 145 УПК РФ передано по

подследственности в _______________________________________________________

(наименование органа предварительного следствия

или дознания)

Данное решение может быть обжаловано прокурору ________________________

(наименование органа

прокуратуры)

либо в суд ________________________________________________________________

(наименование суда)

в порядке, установленном ст. 123 - 125 УПК РФ.

Дознаватель

______________________________

(наименование органа дознания,

______________________________ ________________________

фамилия, инициалы) (подпись)