Приложение 1
к Положению Банка России
от 11 июня 2014 года № 422-П
“О порядке признания
Банком России платежной системы
национально значимой
платежной системой”
(в ред. Указания Банка России
от 27.06.2017 № 4436-У)
Рекомендуемый образец
Центральный банк Российской Федерации
Департамент национальной платежной системы

107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании платежной системы
национально значимой платежной системой

(полное наименование оператора платежной системы, регистрационный номер в реестре операторов 
платежных систем, почтовый адрес оператора платежной системы)
просит признать платежную систему  
(наименование платежной системы)
национально значимой платежной системой.
Приложение (перечень направляемых совместно с заявлением документов и (или) их копий)

на		листах.	

(должность уполномоченного лица оператора платежной системы)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

(контактный телефон и факс оператора платежной системы)
М.П.
Дата