Приложение № 2
к Порядку проведения аттестации кандидатов на должность руководителя образовательных организаций и руководителей образовательных организаций, находящихся в ведении Федерального агентства связи
Рекомендуемый образец
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество:  
(по паспорту)
2. Дата рождения:  
(число, месяц, год)
3. Занимаемая должность на момент аттестации:  

4. Образовательная организация (полное название в соответствии с уставом)

5. Сведения о профессиональном образовании:

(год окончания, полное название образовательной организации в соответствии с уставом)

(специальность и квалификация по диплому)
6. Наличие почетного звания:  

7. Наличие ученой степени, ученого звания:  

8. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации, название организации, год:  

9. Общий трудовой стаж:  

10. Стаж педагогической работы (работы по специальности):  

11. Стаж в должности:  

12. Решение, принятое Аттестационной комиссией:  

(номер протокола и дата заседания Аттестационной комиссии)