Приложение
к Правилам проведения аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителя образовательной организации высшего образования, функции и полномочия учредителя от имени Российской Федерации в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации
(в ред. Постановления Правительства РФ 
от 10.07.2020 № 1017)
(форма)
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

(ф.и.о.)
1. Дата, год и место рождения  

2. Сведения об образовании  
(направление подготовки (специальность),

квалификация, наименование образовательной организации (в случае переименования

указывается также новое наименование и год переименования), дата окончания)
3. Тематика и количество научных трудов  

4. Сведения о присуждении ученых степеней  
(ученые степени,

темы диссертаций и даты присуждения ученых степеней)
5. Сведения о присвоении ученых званий  
(ученые звания,

даты присвоения)
6. Сведения о дополнительном профессиональном образовании за последние 5 лет, способствующем подготовке к решению задач, стоящих перед руководителем образовательной организации высшего образования  

7. Сведения о наградах, почетных званиях  

8. Сведения о привлечении к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности  

9. Какими иностранными языками владеете  

10. Сведения об участии в выборных органах государственной власти  

11. Сведения о работе, в том числе стаж и характер управленческой деятельности

(приводятся по трудовой книжке и (или) сведениям о трудовой деятельности, 
предусмотренным статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации)
12. Дополнительные сведения  
(на усмотрение аттестуемого лица)

“		”		20		г.	

(подпись)		(ф.и.о.)