Приложение № 1
к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
Форма
ЖУРНАЛ
первичного учета детей, оставшихся без попечения родителей

(орган опеки и попечительства)

(субъект Российской Федерации)
Начат  

Окончен  

№
п/п	Дата регистрации	От кого поступили сведения	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка	Число, месяц, год рождения ребенка	Наименование и адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность, которую посещает ребенок	Сведения
о родителях	Адрес
(место жительства ребенка)	Причина отсутствия родительского попечения	Кто осуществляет присмотр за ребенком	Вид устройства и адрес проживания ребенка после устройства	Дата устройства	Примечание	
						Фамилия, имя, отчество (при наличии) матери и отца	Место их нахождения							
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14