Приложение № 3
СВЕДЕНИЯ
о вручении юбилейной медали
“70 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.”
по  
(субъект Российской Федерации, иностранное государство)
по состоянию на “		”		201		г.	

Всего внесено в списки награжденных медалью	Всего вручено медалей	Всего возвращено медалей в Управление Президента Российской Федерации по государственным наградам	

(высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации, Чрезвычайный и Полномочный Посол Российской Федерации)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
“		”		201		г.