Приложение № 2
УТВЕРЖДАЮ
			
(Чрезвычайный и Полномочный Посол Российской Федерации)		(иностранное государство)	
М.П.
СПИСОК
граждан иностранных государств, лиц без гражданства и граждан
Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью “70 лет Победы
в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.”, постоянно проживающих
в  
(иностранное государство)
№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Домашний адрес,
телефон	Документ, на основании которого лицо внесено в список	Дата вручения медали и номер удостоверения	

					

(должность работника посольства Российской Федерации)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
“		”		201		г.	
Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется

(Чрезвычайный и Полномочный Посол Российской Федерации)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
“		”		201		г.