Приложение № 1
к Инструкции по работе с обращениями граждан в Федеральном агентстве научных организаций, утвержденной приказом Федерального агентства научных организаций от 24.01.2014 № 4
Образец
КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА
(Заполняется работником Федерального агентства
научных организаций, осуществляющим запись на прием)
Дата и время записи на прием	“		”		20		г.		час.		мин.	

Ф.И.О. посетителя	

Место работы	

Должность	

Адрес (прописка)	

По какому вопросу	

Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее  

Записан(а) на прием к (Ф.И.О., должность)  

Дата, назначенная на прием	“		”		20		г. в		час., комн. №		
Подпись лица, осуществившего запись	
(расшифровка подписи)
(Заполняется работником Федерального агентства научных организаций,
осуществляющим прием)
Дата приема	“		”		20		г.		час.		мин.	
Содержание обращения  

Даны рекомендации гражданину:  

Отметка о полученной корреспонденции во время приема  

Подпись лица, осуществившего прием	
(расшифровка подписи)
Подпись лица, осуществившего ввод
информации в единую систему
автоматизированного делопроизводства	
(расшифровка подписи)