Приложение № 8
к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности “Правила безопасности пассажирских канатных дорог и фуникулеров”, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 6 февраля 2014 г. № 42
(в ред. Приказа Ростехнадзора от 28.04.2016 № 170)
(рекомендуемый образец)
АКТ
ежегодного технического освидетельствования
“		”		20		г.	

Общие данные о дороге	
Тип дороги		
Тип подвижного состава		
Изготовитель		
Владелец		
Эксплуатирующая организация		
Место расположения КД		
Дата пуска в эксплуатацию		
Регистрационный номер		
Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию		
Длина по склону, м		
Перепад высот между конечными станциями, м		
Приводная станция (расположение)		
Натяжная станция (расположение)		
Количество промежуточных станций, шт.		
Количество промежуточных опор, шт.		
Мощность главного привода, кВт		
Мощность аварийного привода, кВт		
Направление движения		
Наработка, моточасы		
Контролируемые параметры	
Наименование	По
паспорту	По
факту	
Скорость движения на главном приводе, м/с			
Скорость движения на вспомогательном приводе, м/с			
Скорость движения на аварийном приводе, м/с			
Ускорение при пуске на главном приводе, м/с2			
Ускорение при пуске на вспомогательном приводе, м/с2			
Ускорение при пуске на аварийном приводе, м/с2			
Время перехода на аварийный привод, мин.			
Количество подвижного состава на трассе, шт.			
Пропускная способность, чел./час			
Усилие натяжения тягового (несуще-тягового) каната, кН			
Усилие натяжения несущего каната, кН			
Канат тяговый (несуще-тяговый) Ø, № сертификата			
Канат несущий Ø, № сертификата			
Контроль замедления торможения	Регламент	Факт	
Рабочий тормоз, м/с2			
Экстренный тормоз, м/с2			
Аварийный тормоз, м/с2			
Ход натяжного устройства	Полный, м		Остаток, м		
Проведенные контрольные проверки	Дата проведения	Срок следующей
проверки	
Дефектоскопия тягового каната			
Дефектоскопия несущего каната			
Электроиспытания установки			
Техническое освидетельствование проведено специалистом(ами)

(Наименование специализированной организации, Ф.И.О., должность)
в присутствии представителя эксплуатирующей организации  

и представителя владельца  

В результате ежегодного технического освидетельствования выявлены следующие нарушения, препятствующие нормальной эксплуатации:
№
п/п	Выявленные нарушения и дефекты	Пункт и наименование нормативного документа	Рекомендуемый срок устранения	
1				
2				
3				

Также в результате освидетельствования установлено, что:
1. Организация эксплуатации КД соответствует/не соответствует требованиям ФНП в области промышленной безопасности “Правила безопасности пассажирских канатных дорог и фуникулеров”.
2. КД функционирует во всех режимах исправно, кроме  

3. Устройства безопасности КД функционируют исправно, кроме  

4. Устройства связи функционируют исправно, кроме  

5. Результаты электроиспытаний установки положительные (отрицательные).
6. Тяговый (несуще-тяговый) канат (не) пригоден к дальнейшей эксплуатации.
7. Несущий канат (не) пригоден к дальнейшей эксплуатации.
8. Результаты визуального и измерительного контроля положительные (отрицательные).
9. Трасса КД соответствует/не соответствует  

10. Оборудование станций, опор и подвижного состава соответствует/
не соответствует  

Рекомендации

Специалист		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
С результатами ежегодного технического освидетельствования ознакомлены:
представитель владельца ОПО		/		/;	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
представитель эксплуатирующей организации
	/		/	
(подпись)		(Ф.И.О.)		
Настоящий акт хранится совместно с паспортом КД до следующего ежегодного технического освидетельствования.