Приложение № 5
к Положению о порядке проведения испытаний средств измерений в области использования атомной энергии в целях утверждения их типа
Образец
акта испытаний средств измерений в целях утверждения их типа
(ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ИСПЫТАТЕЛЯ)
АКТ
испытаний средства измерений в целях утверждения типа

(полное наименование типа средств измерений)
представленных  
(полное наименование организации Заявителя)
1.  
(наименование организации, проводившей испытания, и номер аттестата аккредитации)
провела испытания в целях утверждения типа  
(полное наименование типа средств измерений)
изготовленных  
(наименование изготовителя или изготовителей средств измерений)
Испытания проведены в период с	“		”	по “		”		20		г. на основании	

(дата и номер заявки)
Испытания проводились  
(место проведения испытаний)
2.  	были представлены образцы
(наименование организации, проводившей испытания)

(полное наименование типа средств измерений, заводские номера представленных образцов)
3.  	провела испытания
(наименование организации, проводившей испытания)

(полное наименование типа испытанных средств измерений)
в соответствии с  
(ссылка на прилагаемую программу)
4. Результаты испытаний  
(результат испытаний: соответствует или не соответствует установленным требованиям)
5. В результате проведенных испытаний для  
(полное наименование типа средств измерений)
установлены следующие метрологические и технические характеристики:

(значения метрологических и технических характеристик)
опробована методика поверки  
(наименование и обозначение методики поверки)
рекомендованный интервал между поверками  	,

разработан проект описания типа средства измерений.
6. Сведения о результатах проверки обязательных метрологических и технических требований к средствам измерений  
(при наличии в программе испытаний)
Приложения к акту:
1. Протоколы испытаний
2. Описание типа средства измерений (проект) на		л.	

3. Методика поверки на		л.	

Руководитель организации,
проводившей испытания				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
“		”		20		г.	
Представители организации, проводившей испытания
					
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

С актом ознакомлен: Руководитель
организации-заявителя				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.