Приложение N 1. Заявление (Образец)

Приложение N 1

к Приказу Росстата

от 7 августа 2013 г. N 311

ОБРАЗЕЦ

Председателю Комиссии по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

Федеральной службы государственной статистики

и урегулированию конфликта интересов

______________________________________________

от ___________________________________________

______________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с частью 2 статьи 575 Гражданского кодекса Российской

Федерации и статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ

"О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу принять

полученные мною в связи с _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

официального мероприятия)

следующие подарки:

┌───┬────────────────────┬───────────────────────┬──────────┬─────────────┐

│ N │Наименование подарка│Характеристика подарка,│Количество│ Стоимость в │

│п/п│ │ его описание │предметов │ рублях │

├───┼────────────────────┼───────────────────────┼──────────┼─────────────┤

│1 │ │ │ │ │

│2 │ │ │ │ │

│3 │ │ │ │ │

│4 │ │ │ │ │

└───┴────────────────────┴───────────────────────┼──────────┼─────────────┤

Итого │ │ │

└──────────┴─────────────┘

Подпись ______________________

"__" _________________ 20__ г.

N регистрации в Комиссии _______

Дата "__" _______________ 20__ г.