Приложение № 4
к Правилам проведения технического диагностирования внутридомового и внутриквартирного газового оборудования, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 17 декабря 2013 г. № 613
(рекомендуемый образец)
Согласовано:		Утверждаю:	
			
(заказчик)		(руководитель организации)	
			
			г.					г.	
Программа
проведения технического диагностирования

(наименование объекта)

(адрес объекта)
Перечень видов работ	Исполнитель	Срок проведения работ	

			
Программу составил:
					
(Должность)		(Подпись)		(Ф.И.О.)