Приложение № 10
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной службой
государственной услуги по предоставлению
адресно-справочной информации
Рекомендуемый образец
Куда:  

Кому:  
(фамилия, имя, отчество)
СООБЩЕНИЕ
В ФМС России, отдел (отделение) адресно-справочной работы  

(краткое наименование территориального органа)
поступило заявление от  
(наименование заявителя)

о предоставлении информации о Вашем месте жительства (пребывания), паспортных данных (ненужное зачеркнуть). В соответствии со статьей 7 и статьей 9 Федерального закона
от 27 июля 2006 г. 152-ФЗ “О персональных данных” персональные данные подлежат распространению с согласия их владельца. В случае Вашего согласия (несогласия)
на предоставление запрашиваемой информации прошу направить в наш адрес

(указать почтовый адрес территориального органа)
отрывной талон к сообщению.
			
(Ф.И.О., должность, подпись)		(дата)	

(линия отреза)
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
СОГЛАСИЕ (НЕСОГЛАСИЕ)
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ
Я,  
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
согласен (не согласен) на предоставление сведений об: адресе места жительства (пребывания), паспортных данных (ненужное зачеркнуть) заявителю:

(наименование заявителя)
			
(число)		(Ф.И.О., должность, подпись)