Приложение N 3. Свидетельство о минимальном составе экипажа судна внутреннего плавания, обеспечивающем безопасность его эксплуатации

Приложение N 3

к Положению о минимальном

составе экипажей судов

внутреннего и смешанного

(река - море) плавания

СВИДЕТЕЛЬСТВО N __________

О МИНИМАЛЬНОМ СОСТАВЕ ЭКИПАЖА СУДНА ВНУТРЕННЕГО ПЛАВАНИЯ,

ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕМ БЕЗОПАСНОСТЬ ЕГО ЭКСПЛУАТАЦИИ

1. Тип, проект и название судна:__________________________________

__________________________________________________________________

2. Наименование и адрес судовладельца_____________________________

__________________________________________________________________

3. Пункт приписки_________________________________________________

4. Режим использования судна по времени___________________________

5. Режим работы экипажа по времени________________________________

6. Район плавания_________________________________________________

7. Степень автоматизации

с символом "А" ________________________________________________

с отступлениями________________________________________________

без автоматизации______________________________________________

8. Особые условия установления минимального состава экипажа,

установленные п.п. Положения_______________________

__________________________________________________________________

9. Минимальный состав экипажа судна

┌─────────────────┬─────────────┬──────────────────┬─────────────┐

│Должность │ Число лиц │Должность │ Число лиц │

├─────────────────┼─────────────┼──────────────────┼─────────────┤

│Капитан - механик│ │Электромеханик │ │

│Судоводитель - │ │Электрик │ │

│судомеханик │ │Рядовой состав: │ │

│Капитан │ │- палубные команды│ │

│Механик │ │- машинные команды│ │

│Судоводитель │ │Боцман │ │

│Судомеханик │ │Радиоспециалист │ │

└─────────────────┴─────────────┴──────────────────┴─────────────┘

10. Срок действия свидетельства___________________________________

Настоящее свидетельство выдано________________________________

__________________________________________________________________

название Государственной речной судоходной инспекции бассейна

(линейного отдела)

Дата Подпись___________________

Место печати