Приложение № 3
к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по государственной регистрации гражданских воздушных судов и ведению Государственного реестра гражданских воздушных судов Российской Федерации (пп. 17.2, 17.3, 17.4, 17.5)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заменить свидетельство о регистрации гражданского воздушного судна

№		от		на		,	
(номер и дата свидетельства о регистрации)		(тип, опознавательные знаки)		
принадлежащий собственнику:  

в связи с (указать причину, например: изменением модификации ВС, изменением собственника, изменением адреса местонахождения собственника, непригодностью свидетельства о регистрации от (дата) к дальнейшему использованию, утерей)
I. Данные о воздушном судне
1. Тип * (наименование *)  

2. Серийный (идентификационный) номер  

3. Дата изготовления  

4. Наименование изготовителя *  

5. Максимальная взлетная масса  

6. Тип и количество установленных двигателей  

7. Мощность (тяга) двигателя  

II. Сведения о собственнике
1. Фамилия, имя, отчество *  

2. Данные документа, удостоверяющего личность,  

3. Адрес места жительства *  

4. Номер телефона/телефакса  

5. ИНН (при наличии)  

(собственник ВС)  	
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
“		”		20		г.