Приложение
к Положению о сообщении депутатами Государственной Думы, помощниками депутатов Государственной Думы по работе в Государственной Думе, работающими по срочному служебному контракту, федеральными государственными гражданскими служащими, замещающими должности федеральной государственной гражданской службы в Аппарате Государственной Думы, о получении подарка в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации, утвержденному распоряжением Председателя Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от 31 мая 2014 г. № 166р-1
ФОРМА
Уведомление о получении подарка
В отдел протокольного обеспечения официальных мероприятий Управления делами Государственной Думы
от  

(ф.и.о., должность)
Уведомление о получении подарка от	“		”		20		г.	
Извещаю о получении  
(дата получения)
подарка(ов) на (в)  
(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,
другого официального мероприятия, место и дата проведения)
Наименование
подарка	Характеристика подарка,
его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях *	
1.				
2.				
3.				
Итого				

Приложение:		на		листах.	
	(наименование документа)				

Лицо,
представившее уведомление				“		”		20		г.	
	(подпись)		(расшифровка подписи)								

Лицо, принявшее уведомление				“		”		20		г.	
	(подпись)		(расшифровка подписи)								
Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений  

“		”		20		г.