Форма 3
(в ред. Указания Банка России 
от 30.08.2016 № 4119-У)
ЗАПРОС О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ (ИНФОРМАЦИИ)
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования
Экз. №  

ЗАПРОС О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ (ИНФОРМАЦИИ)
№		от				20		г.	
Руководителю кредитной организации (ее филиала), иной организации, федерального органа 1
В соответствии со статьей 73 Федерального закона “О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)” и пунктом 2.8 Инструкции Банка России от 5 декабря 2013 года
№ 147-И “О порядке проведения проверок кредитных организаций (их филиалов) уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации (Банка России)” прошу предоставить документы (информацию), необходимые для установления фактических обстоятельств, в том числе для подтверждения данных, содержащихся в документах (информации), полученных от проверяемой кредитной организации (ее филиала), в соответствии с приложением к настоящему запросу.
Документы (информацию) прошу в срок до				20		г. направить в	

	по адресу		.	
(наименование структурного подразделения Банка России)
Должностное лицо Банка России, обладающее правом запрашивать документы (информацию)				
	(подпись)		(должность, Ф.И.О.)	
Приложение к запросу о предоставлении документов (информации)
№ п/п	Наименование документа (информации)	Срок
предоставления	Получено руководителем
рабочей группы	
			дата	Ф.И.О. (подпись)	
1	2	3	4	5