Приложение 11
к Инструкции Банка России от 5 декабря 2013 года № 147-И “О порядке проведения проверок кредитных организаций (их филиалов) уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации (Банка России)”
АКТ ПРОВЕРКИ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ЕЕ ФИЛИАЛА)
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования
Экз. №  

Рег. №  

Дата составления:				20		г.	
Место составления:

АКТ ПРОВЕРКИ

(полное фирменное наименование кредитной организации; основной государственный регистрационный
номер кредитной организации; регистрационный номер кредитной организации; полное наименование
и порядковый номер филиала кредитной организации)1
Дата начала проверки:				20		г.	

Дата завершения проверки:				20		г.2	
Настоящий акт составлен по результатам проверки  

	,
(полное фирменное наименование кредитной организации (полное наименование филиала))
проведенной в соответствии с поручением на проведение проверки

от				20		г. №		.	
Отметка о наличии в акте проверки информации, отнесенной к информации ограниченного доступа.
АКТ ПРОВЕРКИ
(вводная, аналитическая и заключительная части)
Структура и содержание акта проверки определяются в соответствии с требованиями Инструкции Банка России от 5 декабря 2013 года № 147-И “О порядке проведения проверок кредитных организаций (их филиалов) уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации (Банка России)” и иных нормативных актов Банка России.
Приложения к акту проверки 3: на		листах.	
(с указанием перечня прилагаемых документов (информации) (их копий).
Настоящий акт составлен в		экземплярах, имеющих равную юридическую силу.	

Руководитель рабочей группы				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Члены рабочей группы				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
м.п. Банка России
(структурного подразделения Банка России)
От получения (приема) второго экземпляра акта проверки отказался 4
	.

Руководитель рабочей группы				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Член рабочей группы				
	(подпись)		(Ф.И.О.)