ЛИСТ ЖУРНАЛА ПО КОНТРОЛЮ ЗА СОСТОЯНИЕМ ВЫРАБОТКИ И ПОКАЗАНИЯМИ РЕПЕРНЫХ СТАНЦИЙ В ЗОНЕ ОПОРНОГО ДАВЛЕНИЯ
Место заложения замерной станции (указывается с привязкой к МТ или ПК)	Дата установки	Показания реперных станций	Примечание	
		уровень “А” (нижний репер)	уровень “В” (средний репер)	уровень “С” (верхний репер)		
1	2	3	4	5	6	
						
Дата снятия показаний  

Ответственный исполнитель				
	(Ф.И.О.)		(Подпись)	
Примечание. Заполняется 1 раз в сутки (на каждые сутки новый лист).
Хранится на участке. Журнал должен быть пронумерован и прошнурован.