Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Лист журнала по контролю за состоянием выработки и показаниями реперных станций вне зоны опорного давления

См. данную форму в MS-Word.

ЛИСТ ЖУРНАЛА ПО КОНТРОЛЮ ЗА СОСТОЯНИЕМ ВЫРАБОТКИ

И ПОКАЗАНИЯМИ РЕПЕРНЫХ СТАНЦИЙ ВНЕ ЗОНЫ ОПОРНОГО ДАВЛЕНИЯ

Утверждаю:

главный инженер

____________________

____________________

"__" _________ 20__ г.

Место заложения замерной станции (указывается с привязкой к МТ или ПК)

Дата установки

Показания реперных станций

Примечание

Уровень "A" (Нижний репер)

Уровень "B" (Средний репер)

Уровень "C" (Верхний репер)

1

2

3

4

5

6

Дата снятия показаний ______________

Ответственный исполнитель ______________ _________________

(Ф.И.О.) (Подпись)

Примечание: Заполняется 1 раз в месяц (на каждый месяц новый лист).

Журнал должен быть пронумерован и прошнурован