Приложение № 7
к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 27 ноября 2013 г. № 698н
(в ред. Приказа Минтруда России от 07.09.2015 № 602н)
Форма 5-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Требование
об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов
от		№		
(дата)

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
ставит в известность плательщика страховых взносов  

	,
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов		,	
ИНН		,	
КПП		,	
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица		,	
о том, что за названным плательщиком страховых взносов по данным органа контроля за уплатой

страховых взносов по состоянию на  		числится (выявлена) задолженность
(дата)
по страховым взносам (недоимка), пеням, штрафам в сумме  		руб.

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (далее – Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ) плательщик страховых взносов обязан уплатить:
1) недоимку по страховым взносам:
на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд
Российской Федерации	в размере		руб.;	
в том числе:
на страховую пенсию	в размере		руб.;	
на накопительную пенсию	в размере		руб.;	
на дополнительный тариф страховых взносов в соответствии с частью 1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ	в размере		руб.;	
на дополнительный тариф страховых взносов в соответствии с частью 2 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ	в размере		руб.;	
на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	в размере		руб.;	
2) пени:
в Пенсионный фонд Российской Федерации	в размере		руб.;	
в том числе:
на недоимку по страховым взносам на страховую пенсию	в размере		руб.;	
на недоимку по страховым взносам на накопительную пенсию	в размере		руб.;	
на недоимку по дополнительному тарифу страховых взносов в соответствии с частью 1 статьи 58.3 Федерального закона 
от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ	в размере		руб.;	
на недоимку по дополнительному тарифу страховых взносов в соответствии с частью 2 статьи 58.3 Федерального закона 
от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ	в размере		руб.;	
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	в размере		руб.;	
3) штрафы:
в Пенсионный фонд Российской Федерации	в размере		руб.;	
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	в размере		руб.	
Основания взимания страховых взносов, пеней, штрафов:  
(указать данные об основаниях взимания

страховых взносов, пеней, штрафов)

Обязанность плательщика страховых взносов уплатить страховые взносы, а также пени и штрафы установлена статьями 18, 25, 28 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.
В соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов должно быть исполнено в течение 10 календарных дней со дня получения указанного требования.
Указанные в настоящем требовании суммы недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов плательщику страховых взносов необходимо уплатить в срок до *  		.
(дата)
В случае неисполнения в установленный срок настоящего требования к плательщику страховых взносов применяются меры по принудительному взысканию недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, определенные статьями 19, 20, 21 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.
В связи с тем, что обязанность  
(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
по уплате страховых взносов, пеней, штрафов изменилась после направления требования об уплате

страховых взносов, пеней, штрафов от	“		”		20		г. №		, требование от	

“		”		20		г. №		отзывается.	

(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов получил.**

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя))
			
(подпись)		(дата)	
Примечание.
Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов может быть передано плательщику страховых взносов (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного требования по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.