II. Анализ текущего состояния наркологической ситуации в Российской Федерации

II. Анализ текущего состояния наркологической ситуации

в Российской Федерации

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации является высокая распространенность наркологических заболеваний.

По данным федерального статистического наблюдения, в 2012 году медицинскими организациями, оказывающими наркологическую помощь, зарегистрировано 2 920 007 больных наркологическими расстройствами, то есть 2 041,2 больных в расчете на 100 тыс. населения, или 2,0% от общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 3%.

Как и в предыдущие годы, 80,8% от общего числа зарегистрированных наркологических больных - это больные алкоголизмом.

Больные наркоманией и лица, употребляющие наркотики с вредными последствиями, составили 18,2%, а больные токсикоманией и лица, употребляющие ненаркотические психоактивные вещества с вредными последствиями, - 1,0%.

В 2012 году наркологической службой зарегистрировано 1 923 тыс. больных алкоголизмом, или 1 344,1 на 100 тысяч населения, что составило почти 1,3% общей численности населения.

Впервые в жизни обратились за наркологической помощью 123 тыс. больных алкоголизмом, или 85,8 больных на 100 тыс. населения.

В 2012 году наркологическими учреждениями страны зарегистрировано 333 тыс. больных наркоманией, или 232,5 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 2% (237,4 на 100 тысяч населения). Также была зарегистрирована 201 тысяча лиц с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями".

Общее число потребителей наркотиков в 2012 году составило 533,4 тыс. человек, или 372,9 на 100 тыс. населения. Этот показатель остался на уровне 2011 года.

Среди обратившихся за наркологической помощью больных алкоголизмом и наркоманией подавляющее большинство находились в трудоспособном возрасте - соответственно 89% и 99%. Около 20% зарегистрированных больных - женщины.

Число подростков в возрасте 15 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2012 году составило 29 029 человек, или 673,5 на 100 тыс. подросткового населения. Из них 82,6% составили лица с диагнозом употребление алкоголя с вредными последствиями.

В течение двух последних десятилетий наблюдается высокий уровень потребления контрафактного алкоголя, значительно расширился спектр наркотических средств и психотропных веществ, которые применяются в немедицинских целях.

Удельный вес потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) среди общего числа потребителей наркотиков составляет 68% (362 тыс. человек). Среди зарегистрированных ПИН наблюдается высокий уровень распространенности парентеральных гепатитов (63%) и ВИЧ-инфекции (16%). Удельный вес ВИЧ-инфицированных больных среди зарегистрированных ПИН в течение последних 7 лет неуклонно возрастает (с 9,3% в 2005 году до 16% в 2012 году). Это создает дополнительную социально-экономическую нагрузку на органы здравоохранения и на общество в целом.

Согласно данным Национального исследовательского университета Высшей школы экономики, общие расходы государства на оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями, связанными с чрезмерным потреблением алкоголя, составили 16,2% всех государственных расходов на здравоохранение.

Наркологическая служба в стране была организована в 1975 году.

В настоящее время наркологическая медицинская помощь населению оказывается в специализированных государственных наркологических учреждениях. Наряду с этим увеличилось число негосударственных организаций, предоставляющих медицинские и реабилитационные услуги наркологическим больным.

За последние 5 лет отмечены следующие тенденции в развитии наркологической службы:

1. Уменьшилось количество наркологических диспансеров, наблюдается уменьшение коечного фонда наркологических учреждений.

В 2012 году по сравнению с 2011 годом число наркологических диспансеров сократилось со 117 до 101 (почти на 14%), а число наркологических диспансеров, имеющих стационарные отделения, - со 109 до 94 (также на 14%). Уменьшилось число учреждений, имеющих в своем составе наркологические отделения (кабинеты) с 1 847 до 1 827, число подростковых наркологических кабинетов (отделений) сократилось с 283 до 259. Наряду с этим возросло число кабинетов экспертизы алкогольного и наркотического опьянения - с 430 до 487;

2. Продолжилось сокращение общей численности коечного фонда: число коек уменьшилось на 4% и составило 24 250 (в 2011 году - 25 277). Обеспеченность населения наркологическими койками также снижалась: с 1,8 на 10 тыс. населения в 2011 году до 1,7 в 2012 году;

3. Наряду с сокращением коечного фонда сократилось число врачей-психиатров-наркологов, увеличился коэффициент совместительства этих специалистов;

4. К настоящему времени в работе наркологической службы накопилось много системных организационных проблем:

1) низкая обращаемость больных в государственные и муниципальные медицинские организации, оказывающие наркологическую помощь населению;

2) низкая мотивация наркологических больных к включению в программы лечения и медицинской реабилитации;

3) низкая загруженность развернутых наркологических и реабилитационных коек;

4) отсутствие систематизированного мониторинга масштабов распространенности злоупотребления алкоголем;

5) дефицит обеспеченности врачами-психиатрами-наркологами, средним и младшим медицинским персоналом;

6) дефицит обеспечения врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, социальными работниками, специалистами по социальной работе;

7) отсутствие специальности "детская и подростковая психиатрия - наркология";

8) недостаточно развитая преемственность в деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "наркология", и негосударственных реабилитационных центров, оказывающих социальные услуги наркологическим больным.