Приложение 3. Перечень фармацевтической продукции

Приложение 3

к Инструкции "О порядке согласования

Министерством здравоохранения

Российской Федерации заявлений на

получение лицензий на ввоз в

Российскую Федерацию лекарственных

средств, фармацевтических

субстанций, радиоактивных веществ и

изделий на их основе, применяемых

в медицине"

Согласовано

Минздравом России N _____

Контракт N ___________

дата

ПЕРЕЧЕНЬ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ

┌───┬────────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬────┬───────┬───────┐

│ N │Полное наи- │Код │Ед. │Вес │Кол-│Це-│Сум-│Страна,│Рег. N │

│п/п│менов. мед. │ТН ВЭД│изм.│нетто│во │на │ма │Фирма -│и дата │

│ │продукции │СНГ │ │(кг) │ │ │ │произв.│регист.│

├───┼────────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───────┴───────┘

ИТОГО: Общее количество: Фактурная стоимость:

Общий вес нетто (кг):

Должность, подпись, печать, Заведующий отделом

Ф.И.О. руководителя конъюнктуры цен и экспертизы

организации - заявителя разрешений на экспорт и импорт

лекарственных средств

Минздрава РФ: _______________

Место для штампа ПККН