Приложение № 1
к Порядку (п. 7)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель (начальник)

(наименование подразделения ФСБ России, 
органа безопасности)
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		20		г.	

ПРОТОКОЛ №		
заседания жилищной комиссии

(наименование подразделения ФСБ России, органа безопасности)
от “		”		20		г.	
На заседании жилищной комиссии присутствовали:
Председатель комиссии:  
(воинское звание, фамилия, инициалы)
Заместитель 
председателя комиссии:  
(воинское звание, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:  
(воинское звание, фамилия, инициалы)

(воинское звание, фамилия, инициалы)

(воинское звание, фамилия, инициалы)
Другие лица:  

Секретарь комиссии:  
(воинское звание, фамилия, инициалы)
Повестка дня:  

В связи с переводом к новому месту военной службы

(воинское звание, фамилия, инициалы)
жилищная комиссия решила:
исключить указанного военнослужащего и членов его семьи:

(фамилия, имя, отчество, даты рождения детей)
(всего		человек) из списков очередников с	
	.
(указывается дата исключения из списков личного состава)
Учетное дело военнослужащего направить в  	.
(указывается подразделение ФСБ России,
орган безопасности)

Голосовали: за		чел.; против		чел.; воздержались		чел.	
Подписи:
Председатель комиссии:						
	(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Заместитель 
председателя комиссии:						
	(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Члены комиссии:						
	(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
						
	(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
						
	(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Секретарь комиссии:						
	(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)