Приложение N 5. Представление к присвоению звания "Почетный работник антимонопольных органов России"

Приложение N 5

к приказу ФАС России

от 25.09.2013 N 612/13

См. данную форму в MS-Word.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к присвоению звания "Почетный работник антимонопольных

органов России"

1. Фамилия ________________________________________________________________

2. Имя, отчество __________________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________________

4. Образование ____________________________________________________________

5. Должность ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Классный чин ___________________________________________________________

7. Государственные, отраслевые, региональные награды и награждения ________

___________________________________________________________________________

8. Общий стаж работы ______________________________________________________

9. Стаж государственной гражданской службы ________________________________

10. Стаж работы в ФАС России ______________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Краткая характеристика трудовой деятельности кандидата с указанием

конкретных заслуг, послуживших основанием для представления к

награждению _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

________________________ _____________ "__" __________ 20__ г.

(ФИО, должность) (подпись)