Приложение 4. Форма временного разрешения

ФОРМА ВРЕМЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАДЗОР РОССИИ ПО ЯДЕРНОЙ

И РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

(Госатомнадзор России)

ВРЕМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ

________________ N ____________

(ч., мес., год) (рег. ном)

на ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(деятельность из числа указанных в п. 1.2 Положения)

Настоящим Разрешением ____________________________________________

(организационно - правовая форма, полное и

__________________________________________________________________

сокращенное наименование предприятия)

предоставляется право ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(виды деятельности из числа указанных в п. 1.2 Положения)

на следующих объектах ____________________________________________

__________________________________________________________________

(объекты в соответствии с п. 1.8 Положения, их местоположение)

Разрешение выдано на основании заявления от ______________________

(ч., мес., год)

N _______________

(рег. ном.)

Юридический адрес предприятия ____________________________________

__________________________________________________________________

Срок действия Разрешения: с __________________ по ________________

(ч., мес., год) (ч., мес., год)

Разрешенная деятельность должна осуществляться в соответствии

с законодательством Российской Федерации, нормативно -

техническими документами, распространяющимися на осуществляемую

деятельность, и условиями действия настоящего Временного

разрешения, являющимися его неотъемлемой частью.

При нарушении этих требований Госатомнадзор России может

приостановить действие Временного разрешения до устранения

выявленных нарушений или прекратить его действие.

В случае выявления новых факторов, влияющих на безопасность,

Госатомнадзор России может откорректировать условия действия

Временного разрешения.

При ликвидации или реорганизации предприятия действие

Временного разрешения прекращается.

Государственный надзор за выполнением условий действия

Временного разрешения осуществляет _____________________ инспекция

(наименование)

Госатомнадзора России

Начальник Управления ______________________

(наименование округа)

округа Госатомнадзора России _______________ _____________________

(личная подпись) (расшифровка подписи)

место для печати