Карман N 5. Образец заявления о преступлении

┌──────────────────────┐ Старшему судебному приставу

│ Образец заявления │ (наименование структурного подразделения)

│ о преступлении │ Управления Федеральной службы судебных

└──────────────────────┘ приставов по ___________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

Ф.И.О.

от Ф.И.О.,

00.00.0000 года рождения,

уроженца(ки) ___________________,

(место рождения)

проживающего(ей) по адресу:

________________________________,

(адрес места жительства)

контактный телефон: 8(000)000 00 00,

паспорт серия _________ N __________,

выдан _______________________________

(кем и когда выдан)

Заявление

Прошу привлечь к уголовной ответственности моего бывшего мужа, Ф.И.О.,

который с ________________ не выплачивает алименты на содержание ребенка

Ф.И.О., ____ года рождения.

Об уголовной ответственности по ч. 1 ст. 306 УК РФ предупреждена.

_______________________ _________________________ _______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)